Гипотензия при диализе является одним из частых осложнений гемодиализа.Это происходит быстро и часто приводит к плавной неудаче гемодиализа, что приводит к неадекватному диализу, влияя на эффективность и качество диализа и даже угрожая жизни пациентов в серьезных случаях.
Усилить и уделить внимание профилактике и лечению гипотензии у диализных больных имеет большое значение для улучшения выживаемости и качества жизни больных поддерживающим гемодиализом.

Что такое диализная среда при низком артериальном давлении

• Определение

Гипотензия на диализе определяется как падение систолического артериального давления более чем на 20 мм рт. ст. или падение среднего артериального давления более чем на 10 мм рт. ст., согласно последнему выпуску KDOQI (Американского фонда заболеваний почек) за 2019 год, опубликованному NKF.

• Симптом

Ранняя стадия может иметь упадок сил, головокружение, потливость, боль в животе, тошноту, рвоту, может быть диспазм, мышечный, амавроз, стенокардия по мере прогрессирования болезни, даже потеря сознания, инфаркт миокарда, частичное отсутствие симптомов у пациента.

• Частота появления

Гипотензия при диализе является одним из частых осложнений гемодиализа, особенно у лиц пожилого возраста, больных сахарным диабетом и у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а частота гипотензии при обычном диализе составляет более 20%.

• угроза

1. Влиял на нормальный диализ пациентов, некоторые пациенты были вынуждены слезть с аппарата заранее, что повлияло на адекватность и регулярность гемодиализа.
2. Влияя на срок службы внутренней фистулы, длительная гипотензия увеличит частоту тромбоза внутренней фистулы, что приведет к несостоятельности артериовенозной внутренней фистулы.
3. Повышенный риск смерти.Исследования показывают, что 2-летняя летальность пациентов с частыми ИДГ достигает 30,7%.

Почему производят низкое кровяное давление при диализе

• Коэффициент зависимости от мощности

1. Чрезмерная ультрафильтрация или быстрая ультрафильтрация
2. Неверный расчет сухого веса или несвоевременный расчет сухого веса пациента.
3. Недостаточное время диализа в неделю
4. Низкая концентрация натрия в диализате

• Сосудосуживающая дисфункция

1. Слишком высокая температура диализата.
2. Принимайте лекарства от артериального давления перед диализом
3. Питание диализом
4. Анемия от умеренной до тяжелой степени.
5. Эндогенные вазодилататоры
6. Вегетативная невропатия

• Гипокардиальная функция

1. Нарушение сердечного резерва
2. Аритмия
3. Сердечная ишемия
4. Перикардиальный выпот
5.Инфаркт миокарда

• Другие факторы

1. Кровотечение
2. Гемолиз
3. Сепсис
4. Реакция диализатора

Как предотвратить и вылечить диализное низкое кровяное давление

• Предотвращает снижение эффективного объема крови

Разумный контроль ультрафильтрации, переоценка целевого (сухого) веса пациентов, увеличение еженедельного времени диализа, использование режима диализа с линейной, градиентной натриевой кривой.

• Профилактика и лечение неправильного расширения сосудов

Снизить температуру диализата гипотензивными препаратами уменьшить или прекратить прием лекарств избегать приема пищи во время диализа корректировать анемию рационально использовать препараты вегетативной нервной функции.

• Стабилизировать сердечный выброс

Активное лечение органических заболеваний сердца, осторожное применение сердечных препаратов имеет негативные последствия.